接受过脊柱相关手术的患者难免在术后出现一些并发症，其中最常见的就是脑脊液漏。作为并发症，它不仅会影响手术治疗的完成效果，还会造成患者的局部恢复力下降，手术创口无法愈合。更严重的会触发脑脊液囊肿，造成颅内感染，导致患者死亡。因此，要拓展关于脑脊液漏的相关知识，熟悉其发病症状和护理方法，早发现，早干预，排除不利因素。
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脑脊液漏的症状
一般情况下，当患者进行完相关手术后，会先进行术后监测。此时患者的脉搏、呼吸、血压、体温等基础生命体征都会被纳入观测范围之内。各项参数趋于平稳后才是整个护理过程的开始。
患者头晕、头痛、腰痛等症状都可能是并发症出现的潜在表现，此时要特别注意并且及时报告医生。除此之外还要观察伤口渗液的情况。引流液的性状和流出量也是最重要的指标。尤其在术后的6-8 小时，如果引流液的数量超过100ML，颜色由深变浅，就有可能发生了脑脊液漏。
脑脊液漏的护理
术前准备
进行脑脊液漏的护理时，要从术前开始准备。术前对患者进行体位适应训练，为恢复过程打下一定基础。保持每日1-2小时的训练量，有助于患者及早适应术后恢复日常。
术后护理
术后护理过程中要先做好检查工作。各项生理情况是患者恢复状态的最好反馈，也是一切术后护理最客观、最直接的基础准备。通过观察各项参数，确定患者生理水平稳定后，转到重点观察阶段。同时，询问患者主观的不良反应，包括头昏、头痛、呕吐等感官异常、肢体感受力异常，以及运动感觉异常等不适症状。
出现脑脊液漏情况后，首要护理措施是体位调节，将患者的体位调节到头低脚高的状态。可以将病床尾部调整15-25度，防止脑脊液漏情况进一步加重。随着术后状态的稳定，需要由医护人员配合，辅助患者完成俯卧位和侧卧位的交替，增加患者的护理舒适度。手术后一周，患者可以进行切口引流管的移除工作。
由于术后患者会被安置导流管和尿管，因此护理过程中要保证所接管道畅通无阻，避免弯折、挤压等情况发生；同时要注意管道流出液的情况，发现问题及时联系医护人员进行判断和干预；还要在切口等管道连接处，警惕感染、肿胀等病情的出现。
脑脊液漏护理的其他事项
对脑脊液漏的护理来说，主要困难还是发现问题。只要医护人员和患者家属同心协力，及时发现问题的困难度就会大大减少。与此同时，医护人员的专业与耐心也是促进漏口早日闭合的关键所在。认真细致的护理工作能极大地提升患者恢复健康的效率。
体位护理的应用经过临床探索总结，在相关治疗中发挥的作用也是有目共睹的。当患者出现脑脊液漏时，患者和家属要尽力配合体位护理，充分发挥体位护理优势，缓解各种症状，促进伤口愈合。
进行相关护理治疗时，要尊重个体的差异性和忍耐力，尽量使患者的护理体验舒适且适度，促使所有条件指向利于疾病恢复的方面。尽快地进行患者的心理护理及健康教育工作，保证患者的康复在积极心理配合的支持下稳定而迅速。
文/唐宗英（四川省骨科医院）
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